Załącznik nr 1

Cennik usług wykonywanych przez

Powiatowe Centrum Zdrowia Sp. z o. o.

z siedzibą w Lwówku Śląskim

obowiązujący od dnia 01 czerwca 2012 r.

 

OPŁATY ZA BADANIA DIAGNOSTYCZNE - RTG

 

 

 

 

Kończyna dolna

 

 

 

 

Lp.

Rodzaj usługi

Liczba projekcji

Cena

1

Zdjęcie RTG miednicy

1 projekcja

32,00

2

Zdjęcie RTG miednicy osiowe

1 projekcja

32,00

3

Zdjęcie RTG spojenia łonowego

1 projekcja

27,00

4

Zdjęcie RTG talerza biodrowego

1 projekcja

32,00

5

Zdjęcie RTG stawów biodrowych

1 projekcja

32,00

6

Zdjęcie RTG stawu biodrowego

1 projekcja

27,00

7

Zdjęcie RTG stawu biodrowego boczne, osiowe

1 projekcja

27,00

8

Zdjęcie RTG stawu krzyżowo-biodrowego

1 projekcja

32,00

9

Zdjęcie RTG stawów biodrowych u dzieci

1 projekcja

27,00

10

Zdjęcie RTG kości udowej AP

1 projekcja

27,00

11

Zdjęcie RTG kości udowej boczne

1 projekcja

27,00

12

Zdjęcie RTG kości udowej

2 projekcje

40,00

13

Zdjęcie RTG stawów kolanowych (obydwu)

2 projekcje

35,00

14

Zdjęcie RTG stawu kolanowego

2 projekcje

27,00

15

Zdjęcie RTG rzepki osiowe

1 projekcja

25,00

16

Zdjęcie RTG podudzi (obydwu)

2 projekcje

44,00

17

Zdjęcie RTG podudzia

2 projekcje

27,00

18

Zdjęcie RTG stawu skokowego

2 projekcje

25,00

19

Zdjęcie RTG stawów skokowych

2 projekcje

34,00

20

Zdjęcie RTG kości piętowej

1 projekcja

21,00

21

Zdjęcie RTG kości piętowej

2 projekcje

32,00

22

Zdjęcie RTG stopy

2 projekcje

25,00

23

Zdjęcie RTG obu stóp

1 projekcja

22,00

24

Zdjęcie RTG obu stóp

2 projekcje

30,00

 

Kończyna górna

 

 

 

 

Lp.

Rodzaj usługi

Liczba projekcji

Cena

1

Zdjęcie RTG stawu barkowego

1 projekcja

22,00

2

Zdjęcie RTG stawu barkowego osiowe + AP

2 projekcje

30,00

3

Zdjęcie RTG kości ramiennej

1 projekcja

25,00

4

Zdjęcie RTG kości ramiennej

2 projekcje

35,00

5

Zdjęcie RTG stawu łokciowego AP + boczne

2 projekcje

22,00

6

Zdjęcie RTG obu stawów łokciowych

2 projekcje

30,00

7

Zdjęcie RTG stawu łokciowego osiowo

1 projekcja

18,00

8

Zdjęcie RTG przedramienia

  2 projekcje

22,00

9

Zdjęcie RTG nadgarstka

1 projekcja

18,00

10

Zdjęcie RTG nadgarstka

2 projekcje

22,00

11

Zdjęcie RTG obu nadgarstków

2 projekcje

27,00

12

Zdjęcie RTG ręki

2 projekcje

25,00

13

Zdjęcie RTG obu rąk

1 projekcja

22,00

14

Zdjęcie RTG obu rąk

2 projekcje

30,00

15

Zdjęcie RTG palca

2 projekcje

18,00

 

Czaszka

 

 

 

 

Lp.

Rodzaj usługi

Liczba projekcji

Cena

1

Zdjęcie RTG  czaszki

1 projekcja

20,00

2

Zdjęcie RTG  czaszki

2 projekcje

35,00

3

Zdjęcie RTG siodełka tureckiego

1 projekcja

25,00

4

Zdjęcie RTG zatok

1 projekcja

20,00

5

Zdjęcie RTG żuchwy AP

1 projekcja

20,00

6

Zdjęcie RTG żuchwy skos

1 projekcja

20,00

7

Zdjęcie RTG inne celowane

1 projekcja

22,00

8

Zdjęcie RTG stawu skroniowo-żuchwowego czynnościowe

1 projekcja

20,00

9

Zdjęcie RTG stawu skroniowo-żuchwowego czynnościowe

2 projekcje

28,00

10

Zdjęcie RTG stawów skroniowo-żuchwowych porównawcze

4 projekcje

45,00

11

Zdjęcie RTG zęba

1 projekcja

15,00

12

Zdjęcie RTG oczodołów

1 projekcja

22,00

13

Zdjęcie RTG uszu

1 projekcja

18,00

14

Zdjęcie RTG łuków jarzmowych

1 projekcja

22,00

15

Zdjęcie RTG kości nosowej

1 projekcja

18,00

 

Kręgosłup

 

 

 

 

Lp.

Rodzaj usługi

Liczba projekcji

Cena

1

Zdjęcie RTG kręgosłupa szyjnego AP

1 projekcja

18,00

2

Zdjęcie RTG kręgosłupa szyjnego - boczne

1 projekcja

18,00

3

Zdjęcie RTG kręgosłupa szyjnego AP + boczne

2 projekcje

32,00

4

Zdjęcie RTG kręgosłupa szyjnego - skośne

1 projekcja

20,00

5

Zdjęcie RTG kręgosłupa piersiowego AP

1 projekcja

30,00

6

Zdjęcie RTG kręgosłupa piersiowego - boczne

1 projekcja

30,00

7

Zdjęcie RTG kręgosłupa piersiowego AP + boczne

2 projekcje

45,00

8

Zdjęcie RTG kręgosłupa lędźwiowego AP

1 projekcja

30,00

9

Zdjęcie RTG kręgosłupa lędźwiowego - boczne

1 projekcja

30,00

10

Zdjęcie RTG kręgosłupa lędźwiowego AP + boczne

2 projekcje

45,00

11

Zdjęcie RTG celowane kręgu

1 projekcja

22,00

12

Zdjęcie RTG kości krzyżowej i guzicznej AP

1 projekcja

30,00

13

Zdjęcie RTG kości krzyżowej i guzicznej - boczne

1 projekcja

30,00

14

Zdjęcie RTG kości krzyżowej i guzicznej AP + boczne

2 projekcje

45,00

15

Zdjęcie RTG całego kręgosłupa (dziecko)

1 projekcja

35,00

16

Zdjęcie RTG całego kręgosłupa (dziecko)

2 projekcje

50,00

17

Zdjęcie RTG kręgosłupa C-Th

1 projekcja

35,00

18

Zdjęcie RTG kręgosłupa C-Th

2 projekcje

50,00

19

Zdjęcie RTG kręgosłupa Th-L

1 projekcja

35,00

20

Zdjęcie RTG kręgosłupa  Th-L

2 projekcje

50,00

 

Jama brzuszna

 

 

 

 

Lp.

Rodzaj usługi

Liczba projekcji

Cena

1

Badanie przełyku z kontrastem

 

46,00

2

Badanie żołądka i dwunastnicy

 

64,00

3

Badanie jelita cienkiego (pasaż)

 

82,00

4

Badanie jelita grubego

 

163,00

5

Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej

1 projekcja

28,00

6

Salpingografia HSG, Fistulografia

 

46,00

7

Urografia, cholangiografia

 

118,00

 

Klatka piersiowa

 

 

 

 

Lp.

Rodzaj usługi

Liczba projekcji

Cena

1

Zdjęcie klatki piersiowej AP, PA

1 projekcja

28,00

2

Zdjęcie klatki piersiowej boczne

1 projekcja

28,00

3

Zdjęcie klatki piersiowej z syl. serca

1 projekcja

32,00

4

Zdjęcie klatki piersiowej + szyja

1 projekcja

28,00

5

Zdjęcie szczytów płuc

1 projekcja

27,00

6

Zdjęcie mostka

1 projekcja

27,00

7

Zdjęcie żeber jednostronne

1 projekcja

30,00

8

Zdjęcie obojczyka

1 projekcja

22,00

9

Zdjęcie łopatki AP

1 projekcja

22,00

10

Zdjęcie łopatki boczne

1 projekcja

22,00

11

RTG inne (celowane)

1 projekcja

22,00

 

1.       Ceny zawarte w cenniku dotyczą zdjęć z opisem.

2.       W Pracowni RTG w Lwówku Śląskim zdjęcia standardowo wydawane są na płytach CD.

3.       W Pracowni RTG w Lwówku Śląskim za wydruk zdjęcia na dodatkowej kliszy pobierana jest opłata:

a.       Wydruk zdjęcia RTG na błonie DVB (Format 35x43)                                         15,00

b.       Wydruk zdjęcia RTG na błonie DVB (Format 20x25)                                           6,00

4.       Cena każdego innego zdjęcia nieuwzględnionego w cenniku (jedna projekcja) wynosi         25,00

5.       Cena opisu zdjęcia wykonanego poza Pracownią                                                             15,00

 

OPŁATY ZA BADANIA DIAGNOSTYCZNE - RÓŻNE

 

Lp.

Rodzaj usługi

Cena

1

USG jamy brzusznej

50,00

2

USG układu moczowego

50,00

3

USG COLOR DOPPLER

130,00

4

USG przezpochwowe

50,00

5

Badanie elektrokardiograficzne - EKG- spoczynkowe bez opisu

10,00

6

Opis EKG

10,00

7

Badanie elektrokardiograficzne - EKG - wysiłkowe

45,00

8

Gastroskopia

130,00

9

Gastroskopia z biopsją

240,00

10

Rektoskopia

65,00

11

Kolonoskopia z pobraniem wycinka

350,00

12

Kolposkopia

85,00

13

Sigmoidoskopia

150,00

14

Punkcja dostawowa

40,00

15

Krioterapia ginekologiczna

150,00

16

Elektrokoagulacja ginekologiczna

150,00

17

Cytologia szyjki macicy

50,00

18

Audiometr standardowy

35,00

19

Próba błędnikowa

50,00

20

Pomiar ciśnienia śródgałkowego

50,00

 

 



OPŁATA ZA USŁUGI  ZABIEGOWE  I  PIELĘGNACYJNE

 

Lp.

Rodzaj usługi

Cena

1

Usunięcie zmian ze skóry, błon śluzowych i tkanek miękkich

130,00

2

Wycięcie pojedynczych zmian ze skóry, błon śluzowych i tkanek miękkich z niezbędną diagnostyką, w tym badanie hist.-pat

220,00

3

Iniekcja domięśniowa, podskórna, śródskórna (bez ceny leku)

10,00

4

Iniekcja dożylna (bez ceny leku)

15,00

5

Bandażowanie

10,00

6

Pomiar ciśnienia tętniczego krwi /RR/

5,00

7

Pobieranie krwi z  żyły (bez ceny strzykawki)

10,00

8

Nieinwazyjne zaopatrzenie rany

20,00

9

Zmiana opatrunku na ranie powikłanej (bez ceny leków)

25,00

10

Założenie okładu /kompresu/, plastra

10,00

11

Podanie tlenu

10,00

12

Pomiar temperatury i tętna

10,00

13

Zakropienie leku do oka, ucha, nosa

10,00

14

Lewatywa

35,00

15

Zgłębnikowanie żołądka

45,00

16

Usunięcie / wymiana cewnika (bez ceny cewnika)

45,00

17

Zaopatrzenie ran powierzchniowych - szycie chirurgiczne

49,00

18

Założenie opatrunku gipsowego małego (przedramię, ósemka)

35,00

19

Założenie opatrunku gipsowego dużego

90,00

20

Usunięcie opatrunku gipsowego

30,00

21

Usunięcie szwów

30,00

22

Blokada dostawowa  (bez ceny leku)

35,00

23

Podanie kroplówki (bez ceny leku)

30,00

24

Badanie poziomu cukru we krwi

5,00

 

 


OPŁATA ZA PORADY LEKARSKIE, PIELĘGNIARSKIE, POŁOŻNICZE
 FIZJOTERAPEUTYCZNE

 

Lp.

Rodzaj usługi

Cena

1

Porada Lekarza Podstawowej Opieki Zdrowotnej

50,00

2

Porada Lekarza Specjalisty pierwszorazowa z przeprowadzeniem niezbędnych procedur diagnostycznych oraz terapeutycznych, skutkująca wydaniem zaświadczenia lekarskiego.

90,00

3

Porada Lekarza Specjalisty obejmująca badanie przedmiotowe i podmiotowe.

60,00

4

Konsultacja okulisty (dobór szkieł)

70,00

5

Porada Pielęgniarki Podstawowej Opieki Zdrowotnej

15,00

6

Konsultacja rehabilitacyjna (fizjoterapeuty)

30,00

7

Konsultacja rehabilitacyjna (fizjoterapeuty) domowa

60,00

8.

Porada Położnej  Podstawowej Opieki Zdrowotnej

25,00

OPŁATA ZA PORADY W PORADNI POŁOŻNICZO - GINEKOLOGICZNEJ

 

1.

Badanie kompleksowe ginekologiczne ( badanie lekarskie + USG)

100,00

2.

Wizyta receptariuszowa

 50,00

 

 


OPŁATY ZA  PORADY  DLA CUDZOZIEMCÓW

 

Lp.

Rodzaj usługi

Cena

1

Porada Lekarza Podstawowej Opieki Zdrowotnej

60,00

2

Porada Pielęgniarki Podstawowej Opieki Zdrowotnej

25,00

3

Porada Lekarza Specjalisty obejmująca badanie przedmiotowe i podmiotowe.

160,00

 

 

 

 

 

 

OPŁATA ZA 1 KM TRANSPORTU SANITARNEGO

 

1

1 km

3,68

 

ZAKŁAD REHABILITACJI LECZNICZEJ

 

Lp.

Rodzaj usługi - ambulatoryjnie

Cena

1

Indywidualna praca z pacjentem ( np. ćwiczenia bierne, ćwiczenia czynno - bierne, ćwiczenia wg metod neurofizjologicznych, metody reedukacji  nerwowo -mięśniowej, ćwiczenia specjalne, mobilizacje i manipulacje ) - nie mniej niż 30 min.

30,00

2

Ćwiczenia wspomagane

10,00

3

Ćwiczenia czynne wolne/z oporem

8,00

4

Ćwiczenia czynne w odciążeniu/z oporem

8,00

5

Ćwiczenia izometryczne

8,00

6

Inne formy usprawniania ( kinezyterapia) - min. 15 min.

7,00

7

Ćwiczenia ogólnousprawniające ( nie więcej niż 10 pacjentów i nie mniej niż 8  pacjentów na 1 terapeutę)

2,00

8

Pionizacja i nauka poruszania się

10,00

9

Wyciągi

9,00

10

Masaż suchy kręgosłupa - częściowy

20,00

11

Galwanizacja

6,00

12

Jonoforeza

7,00

13

Elektrostymulacja

9,00

14

Prądy diadynamiczne

6,00

15

Prądy interferencyjne

7,00

16

Prądy Tens

7,00

17

Impulsowe pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości

7,00

18

Diatermia krótkofalowa, mikrofalowa

8,00

19

Impulsowe pole magnetyczne niskiej częstotliwości

5,00

20

Naświetlanie promieniami IR,UV,sollux - miejscowe

5,00

21

Laseroterapia - skaner

5,00

22

Laseroterapia punktowa

8,00

23

Ultradźwięki miejscowe

8,00

24

Ultrafonoforeza

9,00

25

Ciepłolecznictwo - okłady parafinowe

9,00

26

Kąpiel wirowa stóp, stawów skokowych  20 min.

10,00

27

Krioterapia za 3 min.

 9,00

28

Kąpiel wirowa  stóp, stawów skokowych, stawów kolanowych i kręgosłupa L-S  25 min.

15,00

29.

Sekwencyjny masaż uciskowy urządzeniem LYMPHATRON DL 1200

10,00

30.

Masaż suchy kręgosłupa - całkowity

27,00

 

 

 

 

 

Lp.

Rodzaj usługi - w domu pacjenta

Cena

1

Indywidualna praca z pacjentem ( np. ćwiczenia bierne, ćwiczenia czynno - bierne, ćwiczenia wg metod neurofizjologicznych, metody reedukacji  nerwowo -mięśniowej, ćwiczenia specjalne, mobilizacje i manipulacje ) - nie mniej niż 30 min.

60,00

2

Ćwiczenia wspomagane

20,00

3

Ćwiczenia czynne wolne/z oporem

15,00

4

Ćwiczenia czynne w odciążeniu/z oporem

15,00

5

Ćwiczenia izometryczne

15,00

6

Inne formy usprawniania ( kinezyterapia) - min. 15 min.

14,00

7

Pionizacja i nauka poruszania się

20,00

8

Masaż suchy kręgosłupa - częściowy

25,00

9

Galwanizacja

10,00

10

Jonoforeza

13,00

11

Elektrostymulacja

16,00

12

Prądy diadynamiczne

10,00

13

Prądy interferencyjne

11,00

14

Prądy Tens

11,00

15

Laseroterapia punktowa

15,00

16

Ultradźwięki miejscowe

15,00

17

Ultrafonoforeza

17,00

18

Masaż suchy kręgosłupa - całkowity

32,00

 

 

 


OPIEKA DŁUGOTERMINOWA

 


Lp.

Rodzaj usługi

Cena

1

Opłata za 1 dzień pobytu

 80,00

*cena może zostać ustalona indywidualnie w zależności od stanu zdrowia pacjenta


Opłata za usługi medyczne w ramach LECZENIA SZPITALNEGO

 

Świadczenia szpitalne obejmują:

-  badania diagnostyczne laboratoryjne, zabiegi chirurgiczne, pielęgnacyjne i rehabilitacyjne,

- leki, krew, materiały opatrunkowe i inny sprzęt niezbędny do realizacji świadczenia zdrowotnego,

- wyżywienie i usługi hotelowe.

Odpłatność za hospitalizację ustalana jest indywidualnie  dla pacjenta hospitalizowanego według zasad rozliczeń obowiązujących na  danym oddziale.

 

Opłata za jedną dobę pobytu pacjenta w oddziale szpitalnym po ustalonym terminie wypisu - 60,00 zł

 

ODDZIAŁ REUMATOLOGICZNY

 


Lp.

Rodzaj usługi

Cena

1

Opłata za 1 dzień pobytu:

 

 

Pobyt do 14 dni

80,00

 

Pobyt powyżej 14 dni

70,00

 

1.       Cena za 1 osobodzień hospitalizacji na Oddziale Reumatologicznym obejmuje 3 zabiegi rehabilitacyjne.

2.       W skład pakietu standardowego wchodzą dowolne trzy zabiegi z poniższych:

a.       Galwanizacja                                                                                      

b.       Jonoforeza                                                                                         

c.       Elektrostymulacja                                                                                 

d.       Prądy diadynamiczne

e.       Prądy interferencyjne   

f.        Prądy Tens                  

g.       Impulsowe pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości

h.       Diatermia krótkofalowa, mikrofalowa

i.        Impulsowe pole magnetyczne niskiej częstotliwości

j.        Naświetlanie promieniami IR,UV,sollux - miejscowe

k.       Laseroterapia - skaner                          

l.        Laseroterapia punktowa            

m.     Ultradźwięki miejscowe            

3.       Dodatkowe zabiegi rehabilitacyjne płatne są według Cennika Usług Zakładu Rehabilitacji Leczniczej.

4.       W przypadku pobytu na oddziale dwóch lub więcej pacjentów z jednej rodziny cena za osobodzień pobytu wynosi:

a.        przy pobycie do 14 dni                                                            70,00 zł

b.        przy pobycie dłuższym niż 14 dni                                 60,00 zł

 

 

 

 

 

 
                                                   CENNIK Usług NIEMEDYCZNYCH

 


Zaświadczenia lekarskie wystawiane odpłatnie na życzenie pacjenta w celach poza leczniczych

 

Lp.

Rodzaj usługi

Cena (zł)

1

Orzeczenie dla celów sanitarnych z wpisem do książeczki

20,00

2

Druk ZUS N-9 - Zaświadczenie o stanie zdrowia dla celów świadczeń z ubezpieczenia społecznego wydawane przez lekarza prowadzącego leczenie

50,00 plus VAT

3

Druk KRUS N-14 Zaświadczenie o stanie zdrowia

50,00 plus VAT

4

Pozostałe zaświadczenia lekarskie o stanie zdrowia pacjenta w celach pozaleczniczych

50,00 plus VAT

 


Opłaty za udzielanie zakładom ubezpieczeń informacji o stanie zdrowia ubezpieczonych lub osób, na rzecz których ma być zawarta umowa ubezpieczenia

 

Lp.

Rodzaj usługi

Cena (zł)

1

1 strona wyciągu lub odpisu

7,00 plus VAT

2

1 strona kopii

0,70 plus VAT

3

Za sporządzenie wyciągu, odpisu lub kopii na elektronicznym nośniku danych

7,00 plus VAT

Opłata za znaczek pocztowy doliczana jest zgodnie z aktualnym cennikiem Poczty Polskiej.

 


OPŁATA ZA KSEROKOPIĘ DOKUMENTÓW MEDYCZNYCH

 

Lp.

Rodzaj usługi

Cena

1

Kserokopia dokumentów medycznych:

 

 

Za udostępnianie dokumentacji medycznej w formie wyciągów, odpisów lub kopii pobierana jest opłata, ustalona na podstawie art. 28 ust 4 pkt.2 Ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta                       ( Dz. U. z 2012 r., poz. 159 z późn. zm.) oraz Komunikatu Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego dotyczącego wysokości przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia w gospodarce narodowej w poprzednim kwartale.

Wg aktualnie obowiązującej stawki kwartalnej

 

 

 






Wszelkie prawa zastrzeżone © Powiatowe Centrum Zdrowia Sp. z o. o.